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ご注意事項

必要事項をご記入の上、送信下さい。
折り返し、予約係よりメール、またはお電話にてご連絡させていただきます。

  • ※このお申し込みにより、予約が確定されるものではありません。
  • ※記載された価格については全て税10%含む表示となっております。

健診について

必須ご受診の希望日

  • 第1希望日

  • 第2希望日

  • 第3希望日

  • ※1)本日より2週間以上先の日程でお申し込み下さい。
  • ※2)土曜・日曜の開催日は健診カレンダーを参照下さい。
  • ※3)※灰色: 休診日/選択不可※黄: 胃カメラ休診日※青: 午前午後開催日
  • ※4)予約状況により、ご希望の日程に予約が取れない場合がございます。

午後受診

  • 胃カメラ不可となっております。

必須ご希望のコース

胃部検査の選択

  • ※胃カメラは半日ドックのみ選択可となっております。
  • ※特定健康診査の方は胃検査が含まれません(選択不要)
  • 【胃カメラ検査をご希望の方へ】
  • ※1)胃カメラ検査は大変混み合う為、受診日が2、3ヶ月先になる可能性があります。
  • ※2)半日ドックコースの方は6,600円(税込)を別途頂戴いたします。

その他オプション

個人情報のご入力

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  • ※日中ご連絡の取れる電話番号をご入力下さい。

必須メールアドレス

  • ※迷惑メール等の設定をされている場合は、メールが正しく届かないことがございます。
    「@hokenkai.jp」のドメインを受診できるよう設定願います。

必須健康保険証の情報

  • 被保険者(本人)は本ページのコースはご利用いただけません。
    被保険者(本人)の方は、こちらよりお申し込みください。

必須特定健康診査受診券情報

  • 受診券整理番号(11桁)

受診券有効期限

  • ※4月のご予約に限り受診券番号入力不要です。

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備考

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